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强直性脊柱炎的关节外,眼部和肺部病变表现

来源:成都风湿医院

强直性脊柱炎常见于10~40岁的年龄段人群,男性居多,早期可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。强直性脊柱炎患者可出现眼部病变以及肺部病变等,这些病变都属于关节外表现,大多数患者的关节外表现出现在脊柱炎后,偶尔在骨骼肌肉症状之前几个月或几年发生关节外症状。


强直性脊柱炎眼部病变的表现:

强直性脊柱炎患者中,25% 的患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,葡萄膜炎偶尔可并发自发性眼前房出血。

1、虹膜炎较容易反复,病情时间越长发生率越高,但是虹膜炎的发生并不取决于脊柱炎的严重程度。

2、少数强直性脊柱炎患者发生虹膜炎病变较脊柱炎早。

3、眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可导致青光眼或失明。

成都风湿医院提醒:眼部病变的强直性脊柱炎患者还会出现HLA-B27阳性,而在HLA-B27阴性的这部分患者中又有大多数伴有关节炎症,其中为数不少是强直性脊柱炎、儿童类风湿性关节炎、儿童强直性脊柱炎等,因此临床上见到虹膜炎的患者,应该考虑强直性脊柱炎和其他风湿病的可能性。

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成都风湿医院强直性脊柱炎病发眼部及肺部疾病.jpg

(图:强直性脊柱炎病发眼部及肺部症状表现)


强直性脊柱炎肺部病变的表现:

1、强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎;而出现肺部病变和症状的频率约在2.6% -20% 之间,胸部X线检查可表现两肺纹理增重,条索状阴影和斑片、点斑状阴影,可有囊状改变或空洞形成,多数累及两肺。

2、临床上需与肺结核相鉴别,痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查,可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。肺炎可能继发成真菌感染,从而导致强直性脊柱炎患者死亡。

   

此外,强直性脊柱炎的关节外表现还有会出现心脏病变或耳部病变等症状,部分强直性脊柱炎极易引起心脏的病变,它以主要的动脉瓣病转变为较常见,据尸检的发现约是在25%强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变,心脏的受累在临床上时是可无症状的,也有可能会有明显的表现。

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通过强直性脊柱炎病发关节外症状表现,可以初步判断疾病是否是强直性脊柱炎的可能性,但是确诊强直性脊柱炎还需科学规范化的诊断,然后针对性进行治疗。 


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(视频:蒙兴文主任接受四川经视采访)

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